Introdução

A dor crônica musculoesquelética — que persiste por mais de 3 meses — é uma das principais causas de incapacidade no mundo. Ela envolve alterações nos tecidos moles, articulações e também no sistema nervoso central. A reabilitação funcional atua não apenas nos sintomas, mas nos mecanismos que perpetuam a dor.

Mecanismos e Fundamentos

Neuroplasticidade e dor: A dor crônica envolve sensibilização do sistema nervoso, com amplificação de sinais dolorosos mesmo na ausência de lesões agudas. A reabilitação pode “reprogramar” essas vias através de estímulos motores controlados.

Controle motor: Treinos que promovem coordenação e estabilidade diminuem respostas dolorosas inadequadas.

Força e resistência: O aumento de capacidade muscular diminui sobrecarga articular e fadiga — fatores que perpetuam a dor.

Evidências Científicas

Estudos mostram que programas de exercício supervisionados têm eficácia equivalente ou superior a tratamentos farmacológicos isolados para lombalgia crônica, osteoartrite e tendinopatias.

Meta-análises indicam redução significativa da dor e melhora da função quando combinados exercício + educação em dor comparado ao controle ou tratamento passivo.

Componentes de um Programa Eficaz

• Avaliação funcional inicial — identificar déficits de movimento e padrões compensatórios.

• Objetivos personalizados — metas específicas como caminhar sem dor, subir escadas, etc.

• Progressão gradual — começar com cargas leves e aumentar conforme tolerância.

• Educação em dor — explicar mecanismos de dor, encorajando a autoconfiança.

• Revisão periódica — adaptação conforme resposta clínica.

Recomendações Práticas

• Use escalas de dor e funcionalidade (ex.: ODI, WOMAC) para monitorar evolução.

• Combinar exercícios aeróbicos, fortalecimento e trabalho de controle motor.

• Oferecer orientações domiciliares e estratégias de autocuidado.