Introdução

A síndrome dolorosa miofascial é uma das causas mais subdiagnosticadas de dor musculoesquelética crônica. Frequentemente confundida com radiculopatias, hérnias discais ou patologias articulares, ela pode coexistir com outras condições estruturais, dificultando o manejo clínico.

Fisiopatologia

• Formação de pontos-gatilho miofasciais (áreas hiperirritáveis dentro de bandas tensas musculares).

• Alterações na placa motora com liberação excessiva de acetilcolina.

• Redução do fluxo sanguíneo local → hipóxia → acúmulo de metabólitos → dor.

• Sensibilização periférica e central.

Diagnóstico Clínico

Critérios incluem:

• Banda muscular palpável.

• Dor referida característica ao pressionar o ponto.

• Restrição de amplitude de movimento.

• Reprodução da dor do paciente durante exame físico.

Exames de imagem geralmente são normais — reforçando a importância da avaliação clínica criteriosa.

Abordagens Terapêuticas

• Liberação miofascial manual.

• Dry needling.

• Acupuntura.

• Terapia por ondas de choque.

• Exercícios de alongamento ativo e fortalecimento progressivo.

Intervenções:

• Infiltração com anestésico local.

• Toxina botulínica em casos refratários.

Evidências Científicas

Estudos mostram que dry needling e infiltrações reduzem dor em curto prazo, mas a associação com reabilitação ativa gera melhores resultados sustentáveis.

Recomendação Clínica

Tratamento multimodal é superior a intervenções isoladas. Educação do paciente é fundamental para prevenir recorrências.