Introdução

Nem toda dor persistente é explicada por alterações estruturais. A sensibilização central ocorre quando o sistema nervoso amplifica sinais dolorosos, mantendo dor mesmo após resolução do dano tecidual.

Mecanismos Neurobiológicos

• Aumento da excitabilidade neuronal na medula espinhal.

• Alteração no processamento cortical da dor.

• Redução dos mecanismos inibitórios descendentes.

Sinais Clínicos de Alerta

• Dor desproporcional ao exame físico.

• Hiperalgesia (dor exacerbada).

• Alodinia (dor ao toque leve).

• Dor difusa associada a fadiga e distúrbios do sono.

Comum em:

• Fibromialgia.

• Lombalgia crônica.

• Síndrome dolorosa regional complexa.

Abordagem Terapêutica

Explicar ao paciente como o sistema nervoso pode amplificar sinais.

2. Exercício gradual (graded exposure)

Reintrodução progressiva de movimentos temidos.

3. Terapia cognitivo-comportamental

Redução de catastrofização e medo do movimento.

4. Farmacoterapia específica

Antidepressivos tricíclicos, duloxetina ou gabapentinoides em casos selecionados.

Evidências Científicas

Protocolos multimodais apresentam melhores resultados do que tratamento exclusivamente estrutural.