Introdução

Identificar quais pacientes irão responder melhor a tratamentos conservadores ou invasivos é um dos maiores desafios da ortopedia moderna. Biomarcadores e técnicas avançadas de imagem estão abrindo caminhos para medicina mais personalizada.

Biomarcadores Inflamatórios e Moleculares

• PCR ultrasensível (hs-CRP) e citocinas específicas podem refletir estados pró-inflamatórios.

• Perfis genéticos e epigenéticos podem influenciar resposta à dor e à inflamação.

• Biomarcadores de reparo tecidual (ex.: fatores de crescimento) auxiliam na escolha de terapias regenerativas.

Avanços em Imagem

• Ultrassom dinâmico com elastografia — avalia rigidez tecidual em tendões e músculos.

• Ressonância magnética funcional — identifica alterações de sinal em cartilagens e tecidos moles relacionados a dor clínica.

• Tensor de difusão — avalia integridade de fibras nervosas em compressões nervosas.

Aplicações Clínicas

• Pacientes com alta expressão de mediadores inflamatórios podem beneficiar-se de terapia mais agressiva precoce.

• Imagem avançada pode diferenciar pacientes com lesões estruturais significativas daqueles cujos sintomas são mais relacionados à sensibilização central.

Evidências Científicas

Pesquisas mostram correlação entre determinados perfis biomoleculares e menores taxas de sucesso com tratamentos conservadores em tendinopatias crônicas.

Desafios e Perspectivas

• Alto custo e acesso limitado a técnicas avançadas de imagem.

• Necessidade de padronização de biomarcadores clínicos.

Recomendações Práticas

• Integrar resultados de exames avançados com avaliação clínica completa.

• Utilizar biomarcadores de forma complementar — não isolada — para tomada de decisão.

• Monitorar resposta ao tratamento com medidas objetivas e subjetivas.